Лечебная физкультура при множественной и сочетанной травме. Физические упражнения при травмах


ЛФК при травмах

У каждого человека бывают неожиданные и неприятные ситуации, которые приводят к травмам. Травматические заболевания — это те, которые возникают вследствие воздействия грубой механической силы: при ударе, при попадании под машину и т. д. По своему характеру травмы бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы — это те, которые бывают без нарушения целости покровов. К ним относятся ушибы и разрывы внутренних органов, повреждения суставов (вывихи), а также повреждения костей (переломы).

Открытые травмы — это повреждения с нарушением целостности покровов: различные ранения от колющих и режущих предметов, огнестрельные, а также открытые переломы, полостные ранения с выпадением внутренностей.

Ушиб

Для ушиба характерны повреждения мягких тканей с разрывом мелких кровеносных сосудов. Они дают кровоизлияние в ткани, при этом сохраняется целостность кожных покровов. Причины, которые вызывают эту травму, разнообразны: удары кулаком, палкой, удары при падении, падающими предметами и т. д. Главные признаки ушиба: припухлость, кровоизлияние и болезненность движений травмированной части. В момент повреждения появляется боль, которая держится некоторое время. Длительность и характер зависят от силы ушиба, чувствительности ушибленного места и количества излившейся крови. Возможно повышение температуры, а ушиб особо чувствительной области может вызвать обморок. Помощь при ушибе заключается в том, чтобы уменьшить болезненность и кровоизлияние. Для этого пострадавшему обеспечивают покой, на ушибленную часть тела накладывают холод в виде пузыря со льдом или холодных компрессов.

Растяжение связок

Растяжение происходит в момент, когда движение сустава превышает по объему нормальное. Характерные признаки: боль и припухлость в области сустава. Очертания его чаще всего сохраняются четкими. Движения в суставе возможны, но они болезненны и ограничены. Кровоизлияние становится заметным лишь в последующие дни. Помощь при растяжениях практически та же, что и при ушибах. Лишь в тяжелых случаях накладывается гипс.

Вывих

Вывих — это смещение одной или нескольких костей из их нормального положения в суставе. Кости смещаются с суставной поверхности вследствие разрыва сумки и выходят через разрыв из полости сустава вообще. Причины вывихов — падение, удар, а также нередко сильное и неловкое движение в суставе. Обычно вывих имеет следующие признаки: резкая боль с момента травмы не уменьшается и остается достаточно сильной в течение многих часов. Пострадавший из-за боли оберегает конечность, поддерживая ее (этот прием особенно характерен при вывихе плеча) и не дает ее трогать. Положение конечности при вывихе неестественное, причем для каждого вывиха определенное. Характерные признаки вывиха — полная неподвижность в суставе и фиксированное положение конечности именно в таком неестественном положении. В области сустава возникает опухоль, которая увеличивается в последующие дни. Кровоподтек появляется в мелких суставах сразу же после повреждения, при вывихах больших суставов — позднее.

Перелом

Перелом — это нарушение целости кости. Полный перелом — это перелом, при котором происходит полное нарушение целости Кости, причем концы обычно не смещаются. Существуют еще неполные переломы: надломы, трещины. По диагностике различают субъективные и объективные признаки переломов. К субъективным относится боль в момент повреждения и после него, особенно при движениях. Боль носит постоянный характер. Нарушения функций могут быть в виде ограничения подвижности или в полной невозможности двигать ею. Объективные признаки — это припухлость в области перелома, кровоподтек, а также изменение формы конечности, при ощупывании кости можно чувствовать отломки и слышать хруст.

Чаще всего переломы встречаются в зрелом возрасте. Это происходит ввиду хрупкости костей. На первом месте по частоте стоят переломы предплечья, потом переломы голени, ребер, ключицы, кисти, плеча, бедра, стопы. Реже всего встречаются повреждения черепа и позвоночника. Все травматические переломы случаются либо при падении, попадании под колеса автотранспорта, ударе, но могут произойти и при сильном неловком движении.

Для более полного восстановления функций поврежденной конечности либо части тела важны не только оказание врачебной помощи и лечение, но и восстановительный массаж, свето- и водолечение, а также рано начатые упражнения на восстановление функций конечности, суставов или части тела.

Поскольку длительное ограничение подвижности суставов ведет к атрофическим изменениям мышц и самих суставов, сросшийся перелом, вправленный вывих далеко не всегда означают выздоровление. Специальные упражнения играют важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений. Это один из важных факторов, который поддерживает жизнедеятельность здорового человека и помогает восстановить компенсаторные механизмы больного человека. Применение физических упражнений в комплексном лечении больных помогает ликвидировать отрицательные воздействия гиподинамии на организм человека. Улучшению венозного оттока способствуют натяжение и расслабление сухожилий, ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц. Предупреждению развития атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах также способствуют умеренные физические нагрузки.

При реабилитации лечебной физкультурой после травмы необходимо учитывать время и тяжесть травмы, характер и стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного. К каждому больному должен быть индивидуальный подход. Занятия гимнастикой надо начинать проводить с того момента, когда больной успокоился и пришел в себя от пережитого. При удовлетворительном самочувствии это следует делать с 3-5-12-го дня после травмы. При выполнении лечебной гимнастики движений, причиняющих боль и дискомфорт, не следует избегать, в этом случае уменьшить амплитуду их выполнения. Первые 2 недели гимнастика должна быть рассчитана на упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения и ускорению рассасывания гематом. В последующем, после появления костной мозоли, упражнения должны быть усилены.

Переломы костей предплечья, как правило, возникают в результате удара или падения, произошедшего непосредственно на предплечье. В зависимости от локализации различают переломы локтевой кости, головки и шейки лучевой кости, переломы диафиза локтевой и лучевой кости. Мы уже упоминали, что по частоте травматизации переломы костей предплечья занимают одно из первых мест.

Примерный комплекс постиммобилизационных упражнений для костей предплечья

Упражнение 1. Исходное положение— стоя. Ноги на ширине плеч. Вытянуть руки перед собой — вдох. Развести руки в стороны — выдох. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 2. Исходное положение — стоя. Руки вдоль туловища. Слегка отвести руку в сторону и делать круговые движения кистью руки.

Упражнение 3. Исходное положение — стоя. Травмированная рука поднята над головой. Крутить воображаемое колесо, согнув пальцы в кулак.

Упражнение 4. Исходное положение — стоя. В руках резиновая лента. Расположить ее за головой на плечах. С усилием тянуть то один конец ленты, то другой. Выполнять упражнение в течение 30-40 с.

Упражнение 5. Исходное положение — стоя. Закрепить эластичную ленту на уровне плеч. Встать спиной к месту закрепления. Руки с концами лент опущены вдоль тела. Развести руки в стороны, затем свести их перед собой. Выполнять в течение 20-30 с.

Упражнение 6. Исходное положение — стоя. Руки сомкнуты в замок за спиной. Не размыкая рук, потянуть одной рукой в сторону сначала одну руку, потом другую. Выполнять в течение 20-30 с.

Упражнение 7. Исходное положение — стоя перед спинкой стула. Упереться руками в спинку. Упереться в пол пальцами ног. Отжиматься от. спинки стула 6-8 раз (желательно, чтобы стул кто-то держал).

Упражнение 8. Исходное положение — упор на колени и кисти рук. Отжимание с малой амплитудой. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 9. Исходное положение — стоя. В руках скакалка. Прыжки в течение 40-60 с.

Упражнение 10. Исходное положение — боксерская стойка. Делать руками движения, имитирующие бокс. Выполнять в течение 20-30 с.

Упражнение 11. Исходное положение — стоя у перекладины. Делать вис, не отрывая ног от пола. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 12. Исходное положение — стоя. Имитация движений пловца.

Упражнение 13. Исходное положение — стоя. Наклоны головы попеременно в перед, к плечу, назад, к другому плечу. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 14. Исходное положение — стоя. Обхватить голову руками. Давить на нее руками, а головой оказывать сопротивление. Выполнять 20-30 с.

Упражнение 15. Исходное положение — стоя. Руки на плечах. Нагнуться вперед, выгнув спину, как кошка. Вернуться в исходное положение. Прогнуться назад, грудь выгнуть колесом, слегка сдвинув лопатки.

Упражнение 16. Исходное положение — стоя. Руки сомкнуты за спиной. Кистями зажать противоположную руку у локтя. Делать наклоны вперед с поднятием сомкнутых рук.

Упражнение 17. Исходное положение — стоя. Взять ручку или карандаш (как дротик от дартса) и делать движения, будто кидаете дротик в цель.

Упражнение 18. Исходное положение — стоя. Голову наклонить вперед, округлить спину (словно вы ссутулились) и потрясти руками 20-30 с.

Достаточно часто встречаемая травма — повреждение менисков. Это происходит при резком разгибании голени, при быстром переходе из положения на корточках в вертикальное, при приседании, соскоках. Это типичная травма для спортсменов. При такой травме восстановительные упражнения начинают со 2-3-го дня. Несмотря на только что перенесенную операцию, активные движения пальцами и стопой начинают именно в эти сроки. Затем переходят на «игру чашкой» и массаж бедра. После снятия швов на 8-й день больному необходимо начинать слегка сгибать ногу. На 12-й день разрешается ходьба (с костылями), с 24-го дня больной должен ходить, опираясь на палку. К спортивным занятиям, если пациент спортсмен, можно приступать через 2,5 месяца при условии восстановления нормального объема движений в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений для восстановления коленного сустава

Упражнение 1. Исходное положение — стоя. Шаги на месте с поднятием согнутой ноги достаточно высоко. Выполнять 3-5 с.

Упражнение 2. Исходное положение — стоя. Опираясь на спинку стула, делать приседания. Если возникает боль, приседания делать до того момента, как появляется боль. Количество упражнений определяется состоянием пациента.

Упражнение 3. Исходное положение — стоя. Махи согнутой в колене ногой. Амплитуда небольшая. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

Упражнение 4. Исходное, положение — лежа на коврике на спине. Поднимать согнутую в колене сначала одну ногу, затем другую. Повторить по 6 раз.

Упражнение 5. Исходное положение — лежа на коврике. Согнуть ногу в колене, потянуть ее к груди. Затем повторить то же другой ногой. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 6. Исходное положение — сидя на стуле, спиной к закрепленной ленте. Конец ленты надеть на стопу. Сгибать и разгибать ногу. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение — сидя на стуле рядом с кроватью или гимнастической стенкой. Держась руками за кровать или перекладину гимнастической стенки, вставать с согнутыми в коленях ногами. Держаться 15-20 с. Повторить 2-3 раза.

Упражнение 8. Исходное положение — стоя. На полу брусок. Встать на брусок одной ногой, вернуться в исходное положение. Затем повторить другой ногой. Повторить упражнение 8-10 раз.

Упражнение 9. Исходное положение — сидя на полу. Ноги согнуты в коленях и чуть выдвинуты вперед. Не отрывая стопы от пола, скользить ими к ягодицам, потом вперед. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение — лежа на спине. Руки вдоль туловища. Ноги прямые. Согнуть одну ногу в колене и выпрямить вверх. Затем повторить то же с другой ногой. В исходное положение вернуться, делая обратные движения, т. е. согнуть ногу, затем положить. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 11. Исходное положение— лежа на животе. Стараться достать ягодицу сначала пяткой одной ноги, затем другой. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 12. Исходное положение — стоя сбоку от стула. Держаться за спинку. Поставить ногу на сиденье стула, другую ногу слегка отвести назад. Перекатиться с пятки на носок на ноге, стоящей на стуле (податься вперед). Вернуться в исходное положение. Повторить другой ногой 5-6 раз.

Упражнение 13. Исходное положение — стоя. Слегка согнуть ноги в коленях, сделать шаг, увеличить угол сгибания, сделать еще шаг, и так до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт. Вернуться в исходное положение. Выполнять по самочувствию.

Примерный комплекс упражнений для восстановления функций лучезапястного сустава и пальцев кисти

Упражнение 1. Исходное положение— сидя. Сгибание и разгибание пальцев. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Исходное положение — сидя. Круговые движения кистью руки по часовой стрелке, против часовой стрелки. Выполнять в течение 30-40 с.

Упражнение 3. Исходное положение — сидя. Сгибание и разгибание фаланг пальцев. Захват каждого пальца большим, начиная с мизинца. Выполнение в течение 40-50 с.

Упражнение 4. Исходное положение — сидя. Имитация игры на пианино. Выполнять в течение 30-40 с.

Упражнение 5. Исходное положение — сидя. Сомкнуть пальцы рук крест-накрест. Давить одной рукой на другую. Той рукой, на которую давите, оказывать сопротивление. Повторить, поменяв положение рук. Выполнять 30-40 с.

Упражнение 6. Исходное положение — сидя на стуле. Руки расположены ладонями вверх на коленях. Поворачивать кисти рук: вверх ладони, вниз ладони. Выполнять в течение 40-50 с.

Упражнение 7. Собирать рассыпанные спички травмированной рукой.

Упражнение 8. Исходное положение — сидя. Сомкнуть пальцы в замок (руки согнуты в локтях). Делать круговые движения. Выполнять 30-40 с.

Упражнение 9. Исходное положение — стоя. Сделать боксерскую грушу. Груша должна быть мягкой. Выполнять не сильные удары по груше. Время выполнения 30-40 с.

Упражнение 10. Исходное положение — сидя. Рукой сжимать резиновый мячик. Время выполнения 40-50 с.

Упражнение 11. Исходное положение — сидя. Здоровой рукой сгибать пальцы травмированной руки в сторону ладони. Не допускать хруста. Выполнять от большого пальца к мизинцу, затем наоборот. Повторить 3-4 раза.

Упражнение для голеностопного сустава и сустава стопы

Упражнение 1. Исходное положение — лежа на спине. Сгибать и разгибать пальцы стопы. Выполнять 30-40 с.

Упражнение 2. Исходное положение — лежа на спине. Совершать круговые движения стопой вначале в одном направлении, затем в другом.

Упражнение 3. Исходное положение — лежа на спине. Тянуть стопу от себя, затем к себе. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 4. Исходное положение — сидя на стуле. Ставить стопу на тыльную сторону, затем на внутреннюю. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 5. Исходное положение — сидя на стуле. Ставить стопу на пальцы, затем на пятку.

Упражнение 6. Исходное положение — сидя на стуле. Стопу поднять, не отрывая пятки от пола. Поставить ее в сторону, прямо, в другую сторону. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение — сидя на стуле. Под ногами резиновый мяч средних размеров. Обхватить мяч стопами и перекатывать его по полу рядом с собой. Стараться не выпускать его. Выполнять 40-50 с.

Упражнение 8. Исходное положение — лежа на спине. Травмированную ногу положить на согнутую в колене здоровую. Делать покачивания стопы больной ноги со средней амплитудой. Резких рывков не делать. Выполнять 50-60 с.

Упражнение 9. Исходное положение — упор в стену вытянутыми руками. Ноги отставлены от стены. Согнуть руки в локтях и упереться лбом в стену. При этом должны натянуться пяточные сухожилия. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 10. Ходьба на пальцах ног, затем на пятках. Держать равновесие. Если трудно выполнять это упражнение самостоятельно, требуется помощь родственников.

Упражнение 11. Исходное положение— стоя. Положить на пол полотенце. Собирать его пальцами Ног.

Упражнение 12. Исходное положение — стоя. Собирать пальцами ног карандаши или другие мелкие предметы.

Упражнение 13. Исходное положение — стоя. Делать приседания с перекатом на пальцы ног, не отрывая пятки от пола. Мышцы пятки должны натянуться.

Упражнение 14. Исходное положение — стоя. Поднять руки вверх и потянуться за руками, встав на пальцы ног. Выполнить 4-5 раз.

Упражнение 15. Исходное положение — стоя. Присесть и достать руками пол, при этом не отрывать пятки от пола.

Упражнение 16. Исходное положение — стоя. Ходьба.

Переломы головки и шейки бедра чаще всего происходят в пожилом возрасте. Такие травмы встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. Травмированный человек не в состоянии поднять ногу, невозможны ее приведение и отведение, поскольку движения требуют значительных усилий, которые ведут к нагрузке места перелома и трению отломков, а это в свою очередь вызывает боль. Кровоизлияния из-за массивности окружающих тканей нельзя обнаружить. Прогноз при таком переломе, как правило, тяжелый.

Одними из часто встречаемых являются переломы средней трети бедра. Механизм возникновения довольно разнообразен: сдавление колесом машины, падение на наружную поверхность бедра, падение с высоты на выпрямленные ноги. Так же, как и при переломе шейки бедра, гимнастику начинают со 2-го дня. В плане прогноза этот перелом имеет хорошие показатели. Полное восстановление работоспособности травмированной конечности наступает через 4-6 месяцев. Для борьбы с последствиями применяются массаж, лечебная физкультура.

Примерный комплекс упражнений для травм тазобедренных суставов

Упражнение 1. Исходное положение — лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Опираясь на плечи и стопы ног, поднять таз и прогнуться в пояснице. Движения не форсировать. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Исходное положение — лежа на спине. Руки положить на грудь (сгруппироваться) Упор на таз и пятки. Поднять плечи от пола. Лбом потянуться к носкам стоп. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 3. Исходное положение — лежа на животе. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять плечи и ноги. Упор на таз. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 4. Исходное положение — лежа на спине. Руки сложены на груди. Движение ногами «велосипед». Повторить 6-8 раз.

Упражнение 5. Исходное положение — лежа на животе перед стулом. Руки перенести на край сидения стула, голову поднять и прогнуться. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 6. Исходное положение — стоя. В руках гимнастическая палка. Нагнуться и положить палку перед собой (ноги выпрямлены), затем присесть. Вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение — лежа на спине. Поднять правую руку и левую ногу, достать пальцами руки пальцы ног. Повторить с другой ногой. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 8. Исходное положение — лежа на спине. Поднять ногу и опустить ее за прямо лежащей ногой (перекрест). Повторить то же другой ногой. Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 9. Исходное положение — сидя ягодицами на пятках. Руки развести в стороны, затем поднять над головой и встать с ягодиц, оставаясь на коленях. Потянуться за руками. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение — упор на колени и кисти рук. Поднять ногу («ласточка»), руками опираться в пол. Повторить то же с другой ногой. Выполнить 5-6 раз.

Упражнение 11. Исходное положение— лежа на боку. Поднять ногу вверх, вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Поменять положение и проделать то же другой ногой.

Упражнение 12. Исходное положение — стоя перед стулом на расстоянии шага. Нагнуться в сторону стула и прогнуть поясницу так, чтобы мышцы тазобедренного сустава натянулись (вы должны чувствовать натяжение).

Упражнение 13. Исходное положение — лежа на боку. Ноги выпрямлены. Согнуть ногу в колене и подтянуть ее к груди. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Перевернуться на другой бок и повторить упражнение.

Упражнение 14. Исходное положение — сидя на полу. Эластичной лентой закрепить стопы и поднимать их с помощью ленты. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 15. Исходное положение — стоя на коленях и руках. Поворачивать таз в одну сторону, в другую. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 16. Исходное положение — стоя. Ноги шире плеч. Присесть, развернув колени в стороны. Руки поднять над головой. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 17. Исходное положение — лежа на спине. Ноги закрепить (кто-то держит), качать пресс. Поднимать корпус.. Движения не делать рывками. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 18. Исходное положение — упор на вытянутые руки и пальцы ног. Поднять таз вверх. Вернуться в исходное положение. Прогнуться в пояснице, подняв голову вверх. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 19. Исходное положение — стоя на коленях и руках Повернуть корпус вправо, переставляя руки по полу. Вернуться в исходное положение. Повторить в другую сторону. Выполнить 6-8 раз.

www.polnaja-jenciklopedija.ru

Лечебные упражнения при травме нижних конечностей.

Главная » ЛФК » Лечебные упражнения при травме нижних конечностей

Содержание статьи

Лечебные упражнения при травме нижних конечностей эффективный метод лечения!

Все травмы опорно-двигательного аппарата оказывают нарушения, как функционального характера, так и целостности тканей, не благоприятным образом влияя на весь организм в целом.

лечебные упражнения при травме нижних конечностей

При любой травме комплексное лечение должно быть скорректировано врачом специалистом.

Лечебные упражнения при травме нижних конечностей лечебная физкультура осуществляется в комплексе с курсами массажа и физиопроцедурами.

Физические упражнения при травмах помогают восстановить координацию движения, нормализовать походку, укрепить мышцы и амплитуду движений.

В комплекс лечебных упражнений (ЛФК) при травме нижних конечностей включены упражнения на повышение тонуса всего организма, эмоционального состояния больного, улучшение кровообращения, уменьшение отеков, восстановлению подвижности мышц и суставов, и их укреплению.

Лечебные упражнения при травме нижних конечностей оказывает мощнейший лечебный эффект при соблюдении всех правил: увеличении нагрузок, регулярном, длительном выполнении упражнений.

Лечебные упражнения (ЛФК) рекомендовано выполнять только при полном исчезновении сильных болей.

Предложенный комплекс физических упражнений (ЛФК) направлен на восстановление функций всех органов, предотвратить осложнения, укрепить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Лечебные упражнения при травме нижних конечностей:

лечебные упражнения при травме нижних конечностей

  1. Начинаем упражнения с обычной ходьбы - 15 секунд.
  2. Руки вытягиваем в стороны, ходьба на носочках – до 10 сек.
  3. Руки в замок за головой, ходьба на пятках – 10 сек.
  4. Руки укладываем на пояс, начинаем ходьбу на внешней стороне стопы – 10 сек.
  5. Расположение рук аналогично упражнению №4, но только ходьба на внутренней стороне стопы – делать 10 сек.
  6. Руки укладываем на пояс, ходьба со скрестным захлестом голени назад, при этом смотря через плечо на противоположную пятку – выполняем, 10 сек.
  7. Руки завели за спину в замок, немного отведены от спины, делаем махи ногой сначала правой ногой 10 секунд, затем ногу поменяли, время выполнения то же.
  8. Руки разведены в стороны, ходьба в полуприсядь с вращением в локтевых суставах – 20 сек.
  9. Руки укладываем на колени, ходьба в полном присяде – упражнение выполняем, 20 сек.
  10. Положение рук, как в упражнении №9, прыжки в полном присяде – до 10 сек.
  11. Руки вытянуты в стороны, ходьба, с крестным шагом высоко поднимая колено, разворачиваясь на носках – 20 сек.
  12. Для следующего упражнения руки располагаем на поясе, выполняем шаги назад с крестным шагом, при этом высоко поднимая колено – выполняем, до 20 сек.
  13. Спортивная ходьба – 25-30 секунд.
  14. Бег:
  • высоко поднимаем колени перед собой – 15 сек.
  • с захлестом голени назад – до 15 сек.
  • руки укладываем на поясе, и делаем выбрасывания прямых ног вперед «ножницы» - до 5 сек.
  • руки аналогично предыдущему, «ножницы» выбрасывания также прямых ног, но теперь в стороны – 5 секунд.
  • последнее упражнение в беге, аналогично последним двум, только выбрасывания ног назад – 5 секунд.
  1. Спортивная ходьба – 20-30 секунд.
  2. Ходьба обычная, на восстановление дыхания – до 20-30 секунд.
  3. Правая рука вверху, сжата в кулак, левая внизу, ходьба с высоким подъемом колена при этом на каждый шаг меняем положение рук от 8 до 10 раз.
  4. Обе руки вверху, правую ногу отводим вперед на носок и делаем пружинящие наклоны к носку – 8-10 раз, затем ногу поменять.
  5. Пальцы рук укладываем на плечи, и поочередно сначала левым локтем касаемся правого колена, затем наоборот – 10-12 раз.
  6. Руки располагаем на поясе. Ходьба, на каждый шаг присядаем на колено, при этом руки разводим в стороны – 10-12 раз.
  7. Руки вытянуты вперед. Выполняем выпады с разворотом туловища вправо и руки вправо, затем влево – до 10-12 раз.
  8. Руки в стороны. Махи согнутыми ногами в стороны – 10-12 раз.
Далее лечебные упражнения будем выполнять стоя:
  1. Для данного упражнения руки можно расположить по желанию. Шаг правой ногой вперед, на носочек, затем отводим ее в сторону, далее назад. Аналогично с другой ноги – 6-8 раз.
  2. Руки кладем на пояс, ноги вместе. Начинаем шаг вперед правой ногой, затем заводим скрестно перед левой ногой, вернулись, далее то же назад. Поочередно с каждой ногой – 6-8 раз.
  3. Руки вытянуты в стороны. Поочередно сначала одно колено обхватываем и подтягиваем к груди, затем другое – 6-8 раз.
  4. Руки перед собой вытянуты вперед. Делаем махи прямыми ногами, сначала левой ногой касаемся правой ладони, затем ноги и руки поменяли – 6-8 раз.
  5. Ноги врозь, руки опущены вниз. На выдохе наклоняем туловище вперед, на вдохе поднимаемся – 4-6 раз.
  6. Положение рук и ног аналогично предыдущему упражнению. Выполняем повороты туловища, сначала влево поднимая при этом руки в стороны, затем вправо и руки в стороны – 4-6 раз.
  7. Ноги ставим на ширину широкого шага. Присесть на левую ногу, согнув колено, руки вперед, далее на право – выполняем от 4 до 6 раз.
  8. Ставим ноги на ширине плеч. Упор присев, затем упор, лежа, далее упор присев – 4-6 раз.
  9. Нам понадобится стул. Разверните его спинкой к себе. Ходьба на носках, отрывая от пола только пятки – 10-15 секунд.
  10. Положение аналогично упражнению №9. Поднимаемся на носки, затем перекатываемся на пятки – выполняем 14-16 раз.
  11. Положение как в предыдущем. Поднимаемся на носки, разводим пятки врозь, далее опускаемся на пятки, разводим носки врозь – 6-8 раз.
  12. Наступить на наружный свод стопы – 4-6-раз.
  13. Сгибаем сначала левую ногу, колено отводим за левый локоть, затем с правой ногой – 4-6 раз.
  14. Упражнение со стулом. Стоя левым боком, рука расположить на спинке стула. Мах рукой и ногой вперед, затем назад, далее в сторону. Такие же движения с другого бока – 4-6 раз.
  15. Положение аналогичное. Делаем вращательные движения правой ногой наружу, потом вовнутрь – 1-2 раза.
Для следующих лечебных упражнений нам понадобится стул:
  1. Сидя на стуле, руками удержимся за сиденье, ноги врозь. Поднять ногу, согнув колени, затем сопоставить подошвы и опустить – 4-6 раз.
  2. Положение аналогичное упражнению №1. Прямыми ногами стучим пятками, далее стучать коленями согнутых ног –  4-6 раз.
  3. Руки в упоре, ноги врозь. Поднимаем ноги, повернули ступни сначала вовнутрь, затем наружу – 6-8 раз.
Лечебные упражнения, методом лежа на спине:

лечебные упражнения при травме нижних конечностей

  1. Руки уложены вдоль туловища. Одновременное сгибание стоп и сжимание кулаков – выполняем 10-15 секунд.
  2. Руки подняты вверх. Согнуть правое колено, на выдохе обхватываем его руками и подтягиваем к груди, на вдохе опускаем. Далее ногу поменяли – от 8 до 10 раз.
  3. Положение то же. Делаем мах правой ногой, коснуться руками, то же с левой ногой – 6-8 раз.
  4. Руки вдоль туловища. Скользя ногами по полу, сгибаем колени, выпрямляем, скользя пятками, делаем 4-6 раз.
  5. Руки вытянуты в стороны, ноги развести на широкий шаг. Делаем наклон сначала правого колена наружу, далее вовнутрь, затем ноги поменять – 4-6 раз.
  6. Руки уложены вдоль туловища, ноги вверху. Вертикальные и горизонтальные «ножницы» - каждое упражнение 10-12 раз.
  7. Руки за головой. Разводим ноги в стороны, скользя пятками, повернуть носки наружу и вовнутрь, далее выпрямить носки – 6-8 раз.
  8. Руки аналогично упражнению №7. «Велосипед» - 10-15 секунд
  9. Диафрагмальное дыхание – 20-30 секунд.
  10. Ноги на стопы, руки разведены в стороны. На вдохе поднять таз, на выдохе опускаем – выполняем 6-8 раз.
  11. Руки и ноги как в предыдущем упражнении. Вращение в тазобедренном суставе влево, затем вправо – 4-6 раз.
Лечебные упражнения будем выполнять из положения, лежа на животе:
  1. Руки укладываем под подбородком. Сгибание и разгибание ног в коленном суставе поочередно – 10-15 секунд.
  2. Положение аналогично упражнению №1. Поднять сначала левую ногу, затем правую – от 6-8 раз.
  3. Руки на ладонях, локти прижаты к туловищу. Левым коленом достать левый локоть, далее с другой ноги – 10-12 раз.
  4. Положение то же. Поднять левую ногу и коснуться пола за правой ногой, ногу поменять 6-8 раз.
Физические упражнения направлены на восстановление голеностопного сустава:
  1. Положение по желанию (лежа на спине или сидя). Медленно сгибаем и разгибаем пальцы ног. Упражнение выполняем медленно – 10-12 раз.лечебные упражнения при травме нижних конечностей
  2. Поворот носка наружу и вовнутрь – делаем 10-12 раз.
  3. Сидя с согнутой ногой в колене. Поднимание и опускание носка – от 10 до 12 раз.
  4. Сгибание пальцев ног – 10-12 раз.
  5. На пол кладем палку или мяч, подошвой ноги катаем – 20-30 секунд.
  6. Это упражнение лучше всего выполнять обеими ногами одновременно. Медленное вращение стопы наружу и вовнутрь – 1-2 минуты.
  7. Вращение педали велосипеде или ножной машинки – 1-2 минуты.
Несколько упражнений для восстановления коленного сустава:
  1. Лежа на животе, эластичный бинт на голеностопе. Медленным темпом, сгибание и разгибание при помощи рук – 1-2 минуты.
  2. Подошвенное катание мяча влево, вправо, вперед. Назад – от 2 до 3 минут.
  3. Вращение мяча наружу и вовнутрь – 1-2 минуты.
Комплекс ЛФК для восстановления тазобедренного сустава:
  1. Упражнение, стоя у стенки или у стула. Махи правой ногой вперед, затем назад, ногу поменяли – 10-12 раз.
  2. Положение аналогичное. Поочередное отведение и приведение ног – 10-12 раз.
  3. Поочередное вращение ног наружу и вовнутрь – от 8-10 раз.
  4. Далее упражнения выполняются в положении сидя на стуле:
  • поднимание прямой ноги и согнутой;
  • сесть и встать со стула;
  • имитация езды на «велосипеде»;
  • отведение и приведение согнутой ноги – все 4 упражнения выполняем от 3-5 минут.
Поделитесь записью

infoorto.ru

Реферат - Лечебная физическая культура при травмах и повреждениях головного мозга

ВВЕДЕНИЕ

Лечебная физическая культура (ЛФК) –это применение различных средств физкультуры для лечения и профилактикинекоторых заболеваний. Она способствует восстановлению здоровья иработоспособности.          ЛФК стимулирует восстановлениенарушенных функций органов движения кровообращения, пищеварения, оказываетнормализующее действие на состояние центральной нервной системы. Онаспособствует совершенствования адаптационных систем организма и предупреждаетявления гиподинамии. 

Основным средством ЛФК являютсяспециально подобранные, дозированные физические упражнения. Существуютиндивидуальный и групповой методы проведения ЛФК. Отдельным больным даютзадания для самостоятельных занятий некоторыми видами ЛФК. Самостоятельныезанятия предусматривают многократные повторения больными в течение дняспециальных упражнений. Основными формами ЛФХ являются утренняя гигиеническаягимнастика, лечебная гимнастика, терренкур (лечебная ходьба), занятия натренажерах, дозированный бег, спортивные игры. Для большинства людей каждыйдень должен начинаться с утренней гигиенической гимнастики. Она является однимиз действенных факторов лечения и восстановления здоровья и помогает быстроперейти из состояния сна к состоянию бодрствования.     Во многих центрах в системе ЛФК используются различныетренажеры. Включение этих аппаратов повышает тонус пациентов к лечебнымфизическим тренировкам и дает возможность строго дозировать индивидуальныенагрузки. Занятия с тренажерами активизируют обмен веществ, повышаютэнергозатраты, работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем,укрепляет и развивает скелетную мускулатуру. Многие пациенты продолжают занятияс тренажерами в домашних условиях, сделав их частью своего здорового образажизни, привлекая к этим занятиям членов семьи.

Физические упражнения с тренажерамирекомендуются с лечебной и оздоровительной целью для предупреждениягиподинамии, как здоровым, так и больным людям с различным уровнем физическойтренировки и различного возраста.

1.АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Рост инвалидности населения в большинстве стран мира,что связано с усложнением производственных процессов, увеличением транспортныхпотоков, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановкии другими причинами, обусловил появление новых областей человековедческихзнаний, учебных и научных дисциплин, новых специальностей в системе высшегопрофессионального образования. Так, в соответствии с решением Межведомственногоэкспертного совета по государственным образовательным стандартам ГоскомвузаРоссии от 13.06.96 была открыта и внесена в Классификатор направлений и специальностейвысшего профессионального образования новая специальность N 022500 — «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья(Адаптивная физическая культура)» (приказ № 1309 от 24.07.96).

Как видно из названия специальности, ее ядро — «Теория и методика адаптивной физической культуры», котораябазируется на общей теории и методике физической культуры, являющейся поотношению к новой родовым понятием. Однако в отличие от базовой дисциплиныобъект познания и преобразования в адаптивной физической культуре — нездоровые, а больные люди, в том числе и инвалиды. Необходимо еще разподчеркнуть, что деятельность будущих специалистов адаптивной физическойкультуры будет осуществляться именно с той категорией населения, котораяутратила какие-либо функции на достаточно длительный срок, а зачастую –навсегда.

Все это требует значительной, а иногда принципиальнойтрансформации (приспособления, коррекции, или, по-другому, адаптации) задач,принципов, средств, методов, организационных форм основных разделов (или видов)базовой дисциплины применительно к столь необычной для физической культурыкатегории занимающихся. Отсюда название — «адаптивная физическая культура».

По сложившейся в нашем обществе системемировоззренческих взглядов, инвалидами и лицами с устойчивыми отклонениями всостоянии здоровья должны заниматься представители здравоохранения, социальногообеспечения, образования, но не физической культуры.

Она же была ориентирована на здоровых или (какисключение) на временно утративших те или иные функции, а что касается наиболееразвитого как в теоретическом, так и в практическом аспекте раздела данноговида культуры — спорта, то он вообще предусматривает активную деятельность слицами не просто здоровыми, но и моторно-одаренными. Причем попасть в числопоследних было крайне трудно, так как в каждом виде спорта действовала довольножесткая система отбора перспективных спортсменов.

Сказанное позволяет заключить, что в России высшеепрофессиональное образование в сфере физической культуры получали в подавляющембольшинстве только здоровые люди, как правило, бывшие и действующие спортсмены,а ориентировано оно было на работу специалистов со здоровыми и двигательно-одареннымидетьми и взрослыми.

В силу целого ряда объективных условий и субъективныхфакторов инвалиды оказались в сфере деятельности медицины, в которойсравнительно недавно зародилось самостоятельное направление — реабилитация. ВЭнциклопедическом словаре медицинских терминов она определяет ся как«комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий,направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма,также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов»<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">[1]. Как видноиз определения, в понятие «реабилитация» входят функциональноевосстановление или компенсация того, что нельзя восстановить, приспособление кповседневной жизни и приобщение к трудовому процессу больного или инвалида.Соответственно различают три основных вида реабилитации: медицинскую,социальную, (бытовую) и профессиональную (трудовую).

Важно отметить, что медицинская реабилитация включаетв себя лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного,и психическую подготовку пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации илипереквалификации<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[2]. При этом до настоящеговремени существуют различия в понимании сущности реабилитации теми или инымиспециалистами-медиками…

Таким образом, в отличие от адаптивной физической культурымедицинская реабилитация в большей степени направлена на восстановлениенарушенных функций организма, а не на максималь ную самореализацию человека вновых условиях, что требует от больного или инвалида значительно большейактивности и самостоятельности. Кроме того, используемые в реабилитации средства,так или иначе, ориентированы на составляющие традиционной медицины: медицинскуютехнику, массаж, физиотерапию, психотерапию, фармакологию и т.п., а не наестественные факторы — движение, здоровый образ жизни, рациональное питание,закаливание и др.

Правда, в последнем руководстве для врачей по лечебнойфизической культуре (ЛФК) в системе медицинской реабилитации<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">[3]признается, что движение является важнейшим естественнобиологическимстимулятором организма, который стал первейшей потребностью современногочеловека.

Адаптивную физическую культуру нельзя сводить только клечению и медицинской реабилитации. Она является не только и даже не столькосредством лечения или профилактики конкретных болезней, сколько одной из форм,составляющих полноценную жизнь человека в его новом состоянии, образовавшемся врезультате травмы или болезни. Адаптивный спорт, адаптивная двигательнаярекреация и другие виды адаптивной физической культуры как раз и ставят задачимаксимального отвлечения от своих болезней и проблем в процессе соревновательнойили рекреационной деятельности, предусматривающей общение, развлечение,активный отдых и другие формы нормальной человеческой жизни.

Если проанализировать современные технологииРоссийского института профилактической медицины — одного из лидеров данногонаправления: ингаляция различных лекарственных и растительных препаратов,гало-, аэрофито-, аэроионо-, фитотерапия; музыкальная, аудиовизуальная терапия;диетотерапия; биосауны; гидромассаж; солярий и другие, — то станет вполнеочевидной их эколого-медицинс кая направленность.

Для рассмотрения философии адаптивной физическойкультуры необходимо преодолеть терминологические трудности, возникающие прииспользовании упоминавшихся ранее понятий «здоровье» и«инвалид». Не имея возможности подробно освещать эту достаточносложную проблему, ограничимся тем, что введем понятие«жизнеспособность» (жизненность, жизнестойкость, жизнеактивность),под которым будем понимать все уровни бытия человека: от минимальногообеспечения витальных процессов до высших проявлений потенций человека(установление рекордного достижения в телесном и (или) духовном развитии).

Потеря инвалидом жизнеспособности означает его смерть,а пока человек, даже с помощью медицинской аппаратуры, реализует витальныепроцессы, он имеет какое-то (хоть и минимальное) количество жизнеспособности.Одной из градаций жизнеспособности является состояние здоровья, которое, в своюочередь, тоже делится рядом авторов<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">[4],<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">[5]

 на последовательные уровни.

Таким образом, жизнеспособность позволяет любомучеловеку (здоровому, больному, инвалиду) в различной степени осуществлять своибиологические и социальные функции.

Такое разведение понятий «здоровье» (втрактовке ВОЗ) и «жизнеспособность» позволяет сформулировать цели ипринципы адаптивной физической культуры (ее философию).

Цель адаптивной физической культуры как видафизической культуры может быть определена так: максимально возможное развитиежизнеспособности человека, имеющего устойчивые отклонения в состоянии здоровья,за счет обеспечения оптимального режима функционирования отпущенных природой иимеющихся в наличии (оставшихся в процессе жизни) его телесно-двигательных характеристики духовных сил, их гармонизации для максимальной самореализации в качествесоциально и индивидуально значимого субъекта.

Адаптивное физическое воспитание(образование). Содержание адаптивного физическоговоспитания (образования) направлено на формирование у инвалидов и людей сотклонениями в состоянии здоровья комплекса специальных знаний, жизненно ипрофессионально необходимых двигательных умений и навыков; на развитие широкогокруга основных физических и специальных качеств, повышение функциональныхвозможностей различных органов и систем человека; на более полную реализациюего генетической программы и, наконец, на становление, сохранение ииспользование оставшихся в наличии телесно-двигательных качеств инвалида.

Адаптивный спорт. Содержание адаптивного спорта (как базового, так и высших достижений)направлено прежде всего на формирование у инвалидов (особенно талантливоймолодежи) высокого спортивного мастерства и достижение ими наивысшихрезультатов в его различных видах в состязаниях с людьми, имеющими аналогичныепроблемы со здоровьем.

Адаптивная физическая рекреация. Содержание адаптивной физической рекреациинаправлено на активизацию, поддержание или восстановление физических сил,затраченных инвалидом во время какого-либо вида деятельности (труд, учеба,спорт и др.), на профилактику утомления, развлечение, интересное проведениедосуга и вообще на оздоровление, улучшение кондиции, повышение уровня жизнестойкостичерез удовольствие или с удовольствием.

Наибольший эффект от адаптивной физической рекреации,основная идея которой заключается в обеспечении психологического комфорта изаинтересованности занимающихся за счет полной свободы выбора средств, методови форм занятий, следует ожидать в случае ее дополнения оздоровительнымитехнологиями профилактической медицины.

Адаптивная двигательная реабилитация.Содержание адаптивной двигательной реабилитациинаправлено на восстановление у инвалидов временно утраченных или нарушенныхфункций (помимо тех, которые утрачены или разрушены на длительный срок в связис основным заболеванием, являющимся причиной инвалидности) после перенесенияразличных заболеваний, травм, физических и психических перенапряжений,возникающих в процессе какого-либо вида деятельности или тех или иных жизненныхобстоятельств.

Основная задача адаптивной двигательной реабилитациизаключается в формировании адекватных психических реакций инвалидов на то илииное заболевание, ориентации их на использование естественных, экологическиоправданных средств, стимулирующих скорейшее восстановление организма; вобучении их умениям использовать соответствующие комплексы физическихупражнений, приемы гидровибромассажа и самомассажа, закаливающие и термическиепроцедуры и другие средства.

2.ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯТРАВМА

Черепно-мозговая травма среди прочих поврежденийчеловеческого организма достигает 30-50%. По данным ВОЗ она ежегодно нарастаетна 2%. Актуальность проблемы видна из следующих статистических данных: черезгод после закрытой черепно-мозговой травмы у 81,43% людей обнаруживаются еепоследствия и при этом примерно 20% пострадавших в дальнейшем не могут приступитьк нормальной трудовой деятельности. Эта неутешительная статистика заставляетуделять максимальное внимание профилактике и лечению черепно-мозговой травмы улюдей.

Черепно-мозговая травма являетсяглавной причиной смертности среди молодых людей. Возникающие после первичногоповреждения головного мозга патофизиологические изменения приводят к вторичнымповреждениям. Предрасполагающие факторы, такие как гипоксия, гиперкарбия игипотония лишь усугубляют выраженность этих изменений. Интенсивная терапия причерепно-мозговой травме преследует цель не допустить вторичного поврежденияголовного мозга. Все анестезиологические препараты и методики проведенияанестезии нарушают внутричерепную гемо- и ликвородинамику. Лечебныемероприятия, проводимые с учетом патофизиологических сдвигов, значительноулучшают исход при черепно-мозговой травме.  

Причина черепно-мозговой травмы частозависит от возраста человека. Так преобладающими причинами несчастных случаев удетей грудного и ясельного возрастов является падение со стола для пеленания,из кроватки, коляски, с рук роди­телей, Падение с большей высоты болеехарактерно для детей дошкольного возраста — из окон, с лестниц, деревьев, крыш.С увеличением возраста нарастает час­тота спортивного травматизма. Травмы у мальчиковнаблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Это объясняется своеобразнымвоспитанием первых, большим их озорством, «геройстве» и интересам кмашинам и технике. Возраст определяет уровень сознания и, следовательно,поведения. Вследствие этого люди различных воз­растных групп в разной степениподвержены травматизму.

 Черепно-мозговаятравма является основной причиной инвалидности и смертности у молодых людей.Подсчитано, что в Соединенных Штатах черепно-мозговая травма встречается счастотой 200 случаев на каждые 100,000 человек населения в год.Каждыйгод примерно 500,000 человек получают серьезную черепно-мозговую травму, причемиз них 450,000 попадают в стационар и 50,000 умирают до того, как попадают вбольницу. Среди тех 450,000 человек, которые направляются в стационар, случаизначительной утраты трудоспособности отмечаются примерно у 100,000 человек вгод. Черепно-мозговая травма чаще всего встречается у молодых людей в возрастеот 15 до 24 лет. По статистике мужчины получают такой вид травмы в два-три разачаще женщин во всех возрастных группах. Более 50% всех случаев черепно-мозговойтравмы и 70% смертельных исходов при черепно-мозговой травме приходится на долюдорожно-транспортных происшествий. В густонаселенных городах применениеогнестрельного оружия определяет большой процент случаев черепно-мозговойтравмы. Второй основной причиной является падение с высоты. Более чем у 50%пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой отмечаются множественныеповреждения, которые приводят к значительной потере крови, системной гипотониии гипоксии.  

Прогноз при тяжелой черепно-мозговой травме во многомзависит от своевре­менности первой медицинской помощи. Лечебные мероприятияначинаются обычно на месте происшествия или в машине скорой помощи (отсюда яснароль специализированной бригады). Людей с черепно-мозговой травмойцелесообразно на­правлять в специализированные нейрохирургические илитравматологические стационары, где возможно всестороннее обеспечениеадекватного лечения.

2.1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Вся черепно-мозговая травма делится на открытую изакрытую. К первой от­носятся те повреждения, когда ранение мягких тканейголовы проникает глубже апоневроза. Дном этой раны служит надкостница иликость. Открытое поврежде­ние нередко сопровождается переломами костей свода илиоснования черепа и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка. В случаеее ранения повреж­дение уже называется проникающим. Иными словами, инфекциялегко проникает не только в полость черепа, но достигает мозга. Возникаетугроза инфицирования, что резко утяжеляет течение травматической болезни мозга.Закрытой травмой го­ловного мозга считают случаи с отсутствием ран на головеили с поверхностными ранами не глубже апоневроза.

В свою очередь закрытая травма делится на сотрясениеголовного мозга (без деления на степени), ушиб легкой, средней и тяжелойстепеней и, наконец, сдавление мозга. Последнее, как правило, бывает на фонеушиба и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга чаще всего бываетвнутричерепная гематома, но сда­вить мозг могут и отломки черепа при такназываемом вдавленном переломе. Со­трясение головного мозга и его ушиб легкойстепени объединяются под общим на­званием легкая черепно-мозговая травма.Тяжелые ушибы мозга порою имеют форму диэнцефальную или мезенцефалобульбарную.

2.2 ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Лечение черепно-мозговой травмы любой степени тяжестидолжно проводиться в стационаре. Наиболее эффективно его можно организовать внейрохирурги­ческом отделении (специализированная помощь).

Сотрясение головного мозга лечат, прежде всего,покоем. Назначают постельный режим на 10 суток. Человек должен лежать не читая,без магнитофона, плейера и телевизора. Кроме указанных выше препаратов нужноназначить что-нибудь из сосудо­расширяющих: ксантинол никотинат или кавинтон,или трентал, или сермион и им подобные в соответствующих возрастных дозах.Медикаментозное лечение длится только в стационаре — 14 дней. Затем человеквыписывается, но еще 2 недели он должен находиться на постельном режиме. Вобщей сложности лечение длится 30 дней. Что же касается питания, то при этомособой диеты не требуется.

Ушиб головного мозга легкой степени — тоже легкаячерепно-мозговая травма и лечится аналогичным способом, но удлиняются сроки иуглубляется медикаментоз­ное лечение. Постельный режим длится 14 дней, а встационаре человек находится 21 день. Амбулаторное лечение после выпискипродолжается еще 30 дней. К фенобарбиталу и димедролу в тех же дозахдобавляются большие дозы витамина В-1 и В-6, которые чередуются через день. Этипрепараты лучше усваиваются при приеме внутрь и принимать их нужно не менеемесяца, таким образом, курс лечения закан­чивается уже дома.

Лечение тяжелой черепно-мозговой травмы начинают вмашине скорой помо­щи. Прежде всего следует побеспокоиться о нормализациидыхания. Для этого освобождают верхние дыхательные пути от крови, слизи ирвотных масс. Если атония мышц дна ротовой полости привела к западению языка — вводят воздуховод. Но если эти мероприятия не нормализуют дыхания и необеспечивают санации верхних дыхательных путей, то уже в больнице в приемномпокое прибегают к интубации трахеи. При необходимости пострадавшего  переводят на управляемое дыхание (ИВЛ).

С целью восстановления системного мозговогокровообращения, а следовательно и метаболизма мозга, необходимо нормализоватьартериальное давление.

Профилактика легочных осложнений суммируется изсанации верхних дыхатель­ных" путей вплоть до бронхоскопии, массажегрудной клетки, перемени положения больного в постели не менее 8 раз в сутки,назначению на 1-2 суток антибиотика широкого спектра действия.

Спустя 1-2 суток, если человек остается вбессознательном состоянии его начи­нают кормить по зонду, введенному в желудок.Пищу вводят дробно 5-6 раз в сутки в виде питательных смесей. Зондовое питаниепродолжается до появления акта глотания, и тогда переходят на кормление сложки.

3.ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Вариабельность форм повреждения больших полушарий иретикулярных структур ствола мозга у людей при закрытой черепно-мозговой травменередко сопровождается серьезными нарушениями дыхания в самых разнообразныхклинических проявлениях, что существенно осложняет течение травматической болезни.Наибольшее число травм отмечается в тех видах спорта, где имеет местоединоборство (бокс, футбол, хоккей), а также в случаях падения (увелосипедистов, мотоциклистов, гимнастов, акробатов, прыгунов на лыжах страмплина и т.п.). По данным разных авторов, почти в 75% случаев страдают черепи важнейшие структуры головного мозга, что ведет к очень серьезным нарушенияммногих функций организма, и в том числе к развитию функциональнойнеполноценности дыхания у пострадавшего.

Известно, что дыхательная функция, обеспечиваемаятрудноразделимой работой дыхания и кровообращения, контролируется сопряженныммеханизмом нервно-гуморальной регуляции и направлена на снабжение тканейкислородом и удаление углекислого газа. Конечный результат дыхания — обеспечение тканевых процессов, создание и накопление энергии дляжизнедеятельности. При закрытых черепно-мозговых травмах одним из ведущихпатогенетических факторов является кислородное голодание — гипоксия, котораянередко обусловлена нарушением внешнего дыхания, особенно если это нарушениецентрального типа вследствие дисфункции дыхательного центра, и зависит от того,какие отделы полушарий и ствола мозга пострадали.

У пациентов с черепно-мозговой травмой могутразвиваться разнообразные формы гипоксии, и ведут они к развитию остройдыхательной недостаточности или неадекватности внешнего дыхания, когда функцияаппарата дыхания не обеспечивает организм необходимым количеством кислорода, апути достижения адекватного газообмена отличаются от естественных.

Лечение пациентов с черепно-мозговой травмойкомплексное в зависимости от формы поражения мозга и направлено в первуюочередь на борьбу с различными проявлениями гипоксии, на регуляцию функцийорганизма, кислотно-щелочного состояния, водно-солевого и других видов обмена.Вместе с тем некоторые методы восстановительного лечения имеют существенныенедостатки, вызывают депрессию дыхания, отрицательно влияют на процессыгомеостаза, подавляют иммунологические процессы, приводят к функциональнойнеполноценности легочного газообмена, не обеспечивают больным необходимую дляданного периода активность. Учитывая положительные и отрицательные стороныпроводимых мероприятий, уместно отметить тот факт, что в системе восстановительноголечения людей с черепно-мозговой травмой до сего времени все еще мало вниманияуделяется использованию средств лечебной физической культуры, и прежде всего наранних этапах реабилитации пострадавших.

Современные достижения в области ЛФК, анализлитературных данных, наблюдения в сфере изучаемых явлений требуют изменениятрадиционно сложившихся сдержанных подходов к режиму ранней активизации у этойкатегории больных.

Физические упражнения в восстановительном лечениилюдей с черепно-мозговой травмой обладают глубокой естественностью ибиологичностью, широким спектром воздействия и возможностью сознательногоучастия больного в процессе лечения, что позволяет предупредить многиеосложнения, недавно считавшиеся неизбежными, борьба с которыми требовалазначительных усилий и времени.

Под наблюдением находились пациенты с нарушениемфункции внешнего дыхания, причиной которого явилась черепно-мозговая травма.

Ранним применением процедур лечебной гимнастики (ЛГ) сиспользованием дыхательных упражнений динамического и статического характерадостигается улучшение легочной вентиляции: условий кровообращения в легочнойпаренхиме, а также периферического кровотока. Контролируются показателигазового состава крови и кислотно-щелочное равновесие, напряжение кислорода вартериальной крови.

Дыхательные упражнения сочетаются с общеукрепляющимикак 1:1, 1:2 и 1:3 с паузами отдыха, что способствует восстановлению функциивнешнего дыхания и общему тонизирующему эффекту на организм пострадавшего<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">[6],<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">[7]

.

С больными, переведенными на искусственную вентиляциюлегких (ИВЛ), проводится ЛГ с использованием пассивных упражнений, причем ихвыполнение осуществляется методистом ЛФК в такт движения респиратора. Приулучшении общего состояния важно установить у больного способность кспонтанному дыханию без респиратора. Не выключая респиратор, проводят разгерметизацию,после чего предлагают пациенту дышать в ритме аппарата самостоятельно до 2минут, определяя при этом частоту пульса (П), артериальное давление (АД) ичастоту дыхания (ЧД). При положительной реакции больного на нагрузку ивозможность самостоятельно дышать рекомендуют подобные отключения 4-5 раз втечение дня с самостоятельным дыханием до 3 минут, постепенно учащая периодыотключения от аппарата ИВЛ, пока больной не сможет дышать самостоятельнопродолжительное время. В этих условиях возникает возможность использованияактивной дыхательной гимнастики с применением статических дыхательных упражненийс удлиненным выдохом. Этим достигается равномерная и глубокая вентиляция снаименьшими нарушениями легочного кровообращения.

По мере улучшения общего состояния больного инормализации функции внешнего дыхания длительность процедуры ЛГ возрастает,количество повторений упражнений увеличивается, темп ускоряется.

Таким образом, подобные восстановительные мероприятияне только позволяют улучшить функцию внешнего дыхания и снизить число легочныхосложнений, но и создают благоприятные предпосылки для дальнейшей реабилитациибольных с черепно-мозговой травмой на более поздних этапах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, очень кратко рассмотрены содержание изадачи основных видов адаптивной физической культуры. Они раскрывают потенциалвозможностей средств и методов адаптивной физической культуры, каждый изкоторых, имея специфическую направленность, способствует в той или иной мере нетолько максимально возможному увеличению жизнеспособности инвалида, но ивсестороннему развитию личности, обретению самостоятельности, социальной,бытовой, психической активности и независимости, совершенствованию в профессиональнойдеятельности и вообще достижению выдающихся результатов в жизни. Показаны цель,содержание и место в системе знаний о человеке адаптивной физической культурыкак нового направления в лечебной физической культуре.

Также выявлено, что травмы и повреждения головногомозга оказывают значительное, если не сказать больше – существенное влияние нажизнь, деятельность и трудоспособность человека. Дано понятие черепно-мозговойтравмы, её классификация и лечение, и физические упражнения, которые могутоказаться полезны при заболеваниях такого рода и место лечебной физической культурыв системе медицинской реабилитации. 

СПИСОКИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баронов В. А. Закрытые травмыголовного мозга. М., 1966.

2. Захаров В. П., Тетерин А. В.,Синичина О. А. Переломы верхней челюсти и черепно-мозговая травма. – М.,Медицина, 1986.

3. Кузин В. В., Никитюк Б. А. Очеркитеории и истории интегративной антропологии. – М., ФОН, 1995.

4. Лечебная физкультура в системемедицинской реабилитации. Руководство для врачей / Под ред. А. Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. – М., Медицина, 1995.

5. Матвеев Л. П. Введение в теориюфизической культуры: Учебн. пос. для инс-тов физ. культ., М., ФиС, 1983.

6. Сборник материалов к лекциям пофизической культуре и спорту инвалидов / Ред. и сост. В. С. Дмитриев, А. В. Сахно.Т. Iи II. – М., МОГИФК, ВНИИФК, 1993.

7. Спифаков В. А., Зверев В. В.Применение ЛФК у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой. М., 1985.

8. Франке К. Спортивная травматология.М., 1981.

9. Щедрина А. Г. Здоровье и массоваяфизическая культура. Методологические аспекты // Теория и практика физическойкультуры, №4, 1989.

10. Энциклопедический словарьмедицинских терминов. – М., Советская энциклопедия, 1984.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[1]

Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советскаяэнциклопедия, 1984.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[2]

Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов(Ред. и сост. В.С. Дмитриев, А.В. Сахно). Т I и II. — М.: МОГИФК, ВНИИФК, 1993.Т I. — 272 с. Т. II. — 292 с.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[3]

Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство дляврачей. /Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. — М.: Медицина, 1995. — 400с.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[4]

Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов(Ред. и сост. В.С. Дмитриев, А.В. Сахно). Т I и II. — М.: МОГИФК, ВНИИФК, 1993.Т I. — 272 с. Т. II. — 292 с.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[5]

Кузин В.В., Никитюк Б.А. Очеркитеории и истории интегративной антропологии. — М.: ФОН, 1995. — 174 с.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[6]

Франке К.  Спортивнаятравматология. М., 1981.

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[7]

Спифаков В. А., Зверев В. В.Применение ЛФК у больных с тяжёлой черепно-мозговойтравмой. М., 1985.

www.ronl.ru

3.2.2. Лфк при травмах опорно‑двигательного аппарата

ЛФК при травмах опорно‑двигательного аппарата является основным методом лечения, обеспечивающим восстановление структуры и функций травмированного органа и поддержание необходимого уровня функционирования всего организма. Физические упражнения необходимо применять с первых же дней лечения; критерием начала ЛФК является стихание острых болевых ощущений.

ЛФК при травмах опорно‑двигательного аппарата на различных этапах лечения обеспечивает улучшение кровообращения и стимулирует обменные процессы, что является залогом ускорения регенерации (восстановления) поврежденных тканей. Целенаправленное использование соответствующих периоду применения ЛФК упражнений предупреждает многие нежелательные последствия, связанные с малоподвижностью травмированного органа и организма в целом. Здесь в полной мере проявляются все стороны патогенетического влияния ЛФК – тонизирующее, трофическое, выработка компенсаций и реабилитация.

При травмах опорно‑двигательного аппарата выделяют три периода ЛФК.

Первый период иммобилизации – соответствует острой фазе заболевания и по своему характеру является щадящим.

Второй период – постиммобилизации – функциональный по двигательному режиму, наступает после снятия иммобилизации и продолжается вплоть до завершения восстановления структуры пораженной ткани.

Третий период – восстановительный – является тренировочным по характеру и продолжается до полного восстановления функциональных возможностей травмированного органа и организма в целом до уровня, бывшего до травмы.

При травматических поражениях в первом периоде занятия ЛФК проводятся индивидуально, а во втором и третьем периодах возможно их проведение малогрупповым и групповым методами. В каждом периоде цель, задачи и методика ЛФК зависят от вида поврежденной ткани (кость, мышца, связка), от разновидности повреждения (перелом, вывих), характера и локализации его (эпифиз, диафиз, сустав), метода лечения – оперативный или консервативный, и т.д.

Лфк при травмах мягких тканей

При травмах мягких тканей (ушибы, растяжения, раны, разрывы) ЛФК начинают применять после стихания острых болей.

Учитывая то, что при травмах мягких тканей восстановление их структуры происходит относительно быстро (за исключением разрывов мышц и сухожилий, требующих их сшивания), благодаря чему атрофия мышц и контрактура суставов не успевают развиться, задачами ЛФК в первом периоде являются:

1) стимуляция регенерации пораженной ткани;

2) предупреждение отчетливого снижения функциональных возможностей травмированных тканей и организма в целом (что особенно важно для спортсменов).

В первом периоде в качестве основных специальных средств ЛФК используют движения в дистальных (по отношению к месту травмы) суставах, так что в работу оказываются включенными мышцы, проходящие в области травмы. Сила напряжения мышц определяется ощущениями травмированного – ни в коем случае недопустимо возникновение острых болевых ощущений. Вместе с тем вполне допустимы те легкие ощущения боли, которые определяются как «комфортная боль»; такие ощущения означают оптимальные условия и для активизации кровообращения, и для стимуляции регенерации. По мере восстановления структуры ткани для достижения такого эффекта приходится прикладывать все более выраженные усилия вплоть до того момента, пока болевые ощущения совсем не исчезнут.

Учитывая то обстоятельство, что при выполнении движений без больших усилий степень утомления оказывается незначительной, основное внимание следует обратить на возможно большую повторяемость упражнений. Наилучший результат достигается в том случае, когда больной выполняет их практически в течение всего времени бодрствования.

Важное значение в первом периоде имеет применение массажа и физиопроцедур, обеспечивающих хорошее кровоснабжение травмированного участка. Массаж по возможности может выполнять сам больной, основам которого его может научить специалист ЛФК; в этом случае массаж может стать средством активного отдыха в перерывах между выполнениями специальных упражнений. В первом периоде из массажных приемов основное внимание уделяется легкому поглаживанию и поверхностному растиранию. Вначале они выполняются по периферии травмы, а к концу первого периода – уже непосредственно на самой травме.

Больному наряду со специальными упражнениями следует включать в свой двигательный режим упражнения общеукрепляющего характера, в частности, обеспечивающие достижение достаточной функциональной нагрузки для важнейших систем жизнеобеспечения – сердечно‑сосудистой, дыхательной и т.п. Не следует забывать и о нагрузке на здоровые отделы опорно‑двигательного аппарата.

В постиммобилизационном периоде при травмах мягких тканей внимание обращается на полное завершение регенерации поврежденных тканей. Для этого используются преимущественно специальные упражнения на соответствующие участки конечностей или туловища со все возрастающей нагрузкой, в которой придерживаются определенной закономерности: вначале увеличивают время выполнения упражнений при данной степени напряжения, затем повышают степень напряжения при выполнении упражнений, затем вновь увеличивают время выполнения и т.д. Между выполнениями комплексов упражнений проводят массаж, в котором преимущественное значение из приемов приобретают глубокие растирание и разминание, а также ударные. При их выполнении могут использоваться разогревающие растирки, благодаря которым после окончания процедуры в течение длительного времени поддерживается хорошее кровоснабжение травмированных тканей.

Несомненное значение в периоде постиммобилизации имеет трудотерапия, включающая участие больного в выполнении бытовых действий, элементов профессионального труда и пр.

С позиций воспитательного значения ЛФК в этом периоде необходимо попытаться вместе с травмированным проанализировать возможные причины, приведшие к возникновению травмы. При этом следует привлечь его внимание к его собственной ответственности за произошедшее и определить возможные пути поведения в соответствующей ситуации в дальнейшем, которые помогли бы избежать травмы.

В заключительном периоде ЛФК внимание должно быть обращено на полную реабилитацию человека. При этом у него должна быть сформирована надежная установка, с одной стороны, на систематические занятия физической культурой, а с другой – на необходимость соблюдения правил безопасного поведения в профессиональной, бытовой, спортивной и других видах деятельности.

studfiles.net

ЛФК при травмах конечностей

ЛФК при травмах конечностей

Как правило, весь курс ЛФК (лечебная физкультура) при травмах конечностейподразделяют на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. При этом, данное подразделение зависит от характера перелома костей конечностей и этапа стационарного лечения больных.

Первый период ЛГ (лечебная гимнастика) при травмах конечностей – иммобилизационный – соответствует процессу костного сращения отломков, которое наступает через 30-90 дней после травмы. Прекращение иммобилизации наступает тогда, когда происходит окончание этой стадии консолидации.

ЛФКЗадачами ЛФК в этом периоде являются: повышение жизненного тонуса больного, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нормализация обменных процессов, желудочно-кишечного тракта, улучшение трофики (питания) иммобилизированной конечности, лимфо- и кровообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов. Также в задачу лечебной физкультуры при травмах конечностей входит предупреждение гипотрофии мышц и ригидности суставов.

Существуют и противопоказания к лечебной гимнастике при травмах конечностей. Ими являются: общее тяжелое состояние больного, которое обусловлено большой кровопотерей, шоком, инфекцией и т.д., а также повышенная температура тела – свыше 37,5 градусов по Цельсию.

Занятия по ЛФК и ЛГ (лечебная гимнастика) состоят из статических и динамических упражнений, также сюда входят дыхательные упражнения и общеразвивающие упражнения, которые охватывают все группы мышц. Как только больной адаптируется к данной физической нагрузке, то в занятия по ЛФК и ЛГ включаются упражнения на равновесие и координацию (в целях профилактики вестибулярных нарушений). Эти упражнения проводятся с различными предметами, а также с отягощением и сопротивлением.

В лечебной гимнастике и лечебной физкультуре при травмах конечностей необходимо также использовать упражнения, которые способствуют улучшению трофики иммобилизованной конечности, а именно – упражнения для симметричной конечности. Немаловажное значение имеют и упражнения, способствующие улучшению кровообращения, а также активизации репаративных процессов в зоне повреждения (операции). Такими упражнениями являются упражнения для свободных от иммобилизации суставов.

Если повреждены нижние конечности (перелом), то, как правило, в занятия по ЛФК и ЛГ включаются следующие упражнения:

  1. Статическое удержание конечности (неповрежденной, поврежденной, иммобилизированной гипсовой повязкой).
  2. Упражнения, которые направлены на восстановление опорной функции неповрежденной конечности (сюда входит захватывание пальцами стопы различных мелких предметов, имитация ходьбы, осевое давление на подстопник и др.).
  3. Упражнения, способствующие тренировке периферического кровообращения, а именно: опускание поврежденной конечности и последующее придание ей возвышенного положения.
  4. Дозированное сопротивление ( при поддержке инструктора по ЛФК) в попытке отведения и приведения поврежденной конечности, которая находится на вытяжении.
  5. Изометрические напряжения мышц бедра и голени, а также идеомоторные упражнения.

Все эти упражнения необходимо выполнять в комплексе в виде лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, а также в качестве самостоятельных занятий.

Начиная со второй недели занятий назначается массаж, один раз в день.

Лечебную гимнастику больным следует выполнять не менее 2-3 раз в течение дня.

Данный период курса ЛФК при травмах конечностей характерен тем, что больные уже могут владеть простейшими навыками самообслуживания. К примеру, если у больного повреждена верхняя конечность, то ему предлагаются различные трудовые операции облегченного типа (например, вязание, плетение, картонажные работы), которые вовлекают в движение суставы пальцев руки. Причем, данные облегченные нагрузки обеспечиваются сочетанием работы поврежденной и здоровой руки.

Второй период лечебной физкультуры при травмах конечностей – постиммобилизационный – начинается непосредственно после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Эти сроки характерны тем, что клинически и рентгенологически отмечается консолидация области перелома (первичная костная мозоль). Также у больных выявляется снижение силы и выносливости мышц, уменьшение амплитуды движений в суставах иммобилизированной конечности.

В этом периоде в общие задачи ЛФК и ЛГ входят: подготовка больного к вставанию (если у него постельный режим), тренировка вестибулярного аппарата, обучение навыкам передвижения на костылях, а также, если повреждена нижняя конечность, то с помощью ЛФК происходит подготовка опороспособности здоровой конечности.

Если у больного повреждена верхняя конечность, то по окончании иммобилизации в занятиях ЛФК и ЛГ используются элементарные трудовые процессы, которые больной выполняет самостоятельно, стоя, при частичной опоре поврежденной руки о поверхность стола (цель – расслабление мышц и уменьшение болезненности в зоне повреждения). Больные могут заниматься изготовлением несложных изделий, конвертов, могут полировать и шлифовать поверхности, выполнять гончарные работы и др. Затем, по истечении времени, больным предлагают трудовые операции, выполняя которые нужно некоторое время удерживать рукой инструмент над поверхностью стола (плетение, работа на ткацком станке и др.), все эти действия выполняются для того, чтобы повысить выносливость и силу мышц поврежденной конечности.

И, наконец, последний период ЛФК и ЛГ при травмах конечностей – восстановительный. В этом периоде у больных могут наблюдаться остаточные явления, которые проявляются в виде ограничения амплитуды движений в суставах, также наблюдается снижение силы и выносливости мышц поврежденной конечности – все это значительно препятствует восстановлению трудоспособности больных. Также в этом периоде в занятиях ЛФК и ЛГ увеличивается общая физическая нагрузка. Причем это происходит за счет плотности и продолжительности процедур, числа упражнений и их повторяемости, а также различных исходных положений в упражнениях (стоя, сидя, лежа). Надо отметить, что в общеразвивающие упражнения включаются дозированная ходьба, лечебное плавание, прикладные упражнения.

В период восстановления находит широкое применение и трудотерапия. Назначаются различные трудовые операции профессиональной направленности, которые строго дозированы по нагрузке. Эти назначения происходят с лечебной целью, и в том случае, если профессия больного требует полной амплитуды движений в локтевом и плечевом суставах (при повреждении верхней конечности). Если профессия больного не связана со сборкой мелких деталей, то ему предлагаются трудовые операции в слесарных и столярных мастерских, а также в гончарной мастерской или в кабинетах машинописи.

Если у больного наблюдается удовлетворительная амплитуда и координация движений в суставах, при наличии положительной характеристики мускулатуры поврежденной конечности, то этот фактор является одним из критериев восстановления трудоспособности больного.

Таким образом, комплекс лечебной физкультуры и лечебной гимнастики при травмах конечностей сыграет положительную роль в восстановлении больного и окажет благотворное влияние на весь организм в целом.

lfk-gimnastika.com

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

doctor.kz

ЛФК при травмах конечностей

Как правило, весь курс ЛФК (лечебная физкультура) при травмах конечностей подразделяют на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. При этом, данное подразделение зависит от характера перелома костей конечностей и этапа стационарного лечения больных.

Первый период ЛГ (лечебная гимнастика) при травмах конечностей – иммобилизационный – соответствует процессу костного сращения отломков, которое наступает через 30-90 дней после травмы. Прекращение иммобилизации наступает тогда, когда происходит окончание этой стадии консолидации.

Задачами ЛФК в этом периоде являются: повышение жизненного тонуса больного, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нормализация обменных процессов, желудочно-кишечного тракта, улучшение трофики (питания) иммобилизированной конечности, лимфо- и кровообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов. Также в задачу лечебной физкультуры при травмах конечностей входит предупреждение гипотрофии мышц и ригидности суставов.

Существуют и противопоказания к лечебной гимнастике при травмах конечностей. Ими являются: общее тяжелое состояние больного, которое обусловлено большой кровопотерей, шоком, инфекцией и т.д., а также повышенная температура тела – свыше 37,5 градусов по Цельсию.

Занятия по ЛФК и ЛГ (лечебная гимнастика) состоят из статических и динамических упражнений, также сюда входят дыхательные упражнения и общеразвивающие упражнения, которые охватывают все группы мышц. Как только больной адаптируется к данной физической нагрузке, то в занятия по ЛФК и ЛГ включаются упражнения на равновесие и координацию (в целях профилактики вестибулярных нарушений). Эти упражнения проводятся с различными предметами, а также с отягощением и сопротивлением.

В лечебной гимнастике и лечебной физкультуре при травмах конечностей необходимо также использовать упражнения, которые способствуют улучшению трофики иммобилизованной конечности, а именно – упражнения для симметричной конечности. Немаловажное значение имеют и упражнения, способствующие улучшению кровообращения, а также активизации репаративных процессов в зоне повреждения (операции). Такими упражнениями являются упражнения для свободных от иммобилизации суставов.

Если повреждены нижние конечности, например - перелом бедра, то, как правило, в занятия по ЛФК и ЛГ включаются следующие упражнения:

  1. Статическое удержание конечности (неповрежденной, поврежденной, иммобилизированной гипсовой повязкой).
  2. Упражнения, которые направлены на восстановление опорной функции неповрежденной конечности (сюда входит захватывание пальцами стопы различных мелких предметов, имитация ходьбы, осевое давление на подстопник и др.).
  3. Упражнения, способствующие тренировке периферического кровообращения, а именно: опускание поврежденной конечности и последующее придание ей возвышенного положения.
  4. Дозированное сопротивление ( при поддержке инструктора по ЛФК) в попытке отведения и приведения поврежденной конечности, которая находится на вытяжении.
  5. Изометрические напряжения мышц бедра и голени, а также идеомоторные упражнения.

 

Все эти упражнения необходимо выполнять в комплексе в виде лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, а также в качестве самостоятельных занятий.

Начиная со второй недели занятий назначается массаж, один раз в день.

Лечебную гимнастику больным следует выполнять не менее 2-3 раз в течение дня.

Данный период курса ЛФК при травмах конечностей характерен тем, что больные уже могут владеть простейшими навыками самообслуживания. К примеру, если у больного повреждена верхняя конечность, то ему предлагаются различные трудовые операции облегченного типа (например, вязание, плетение, картонажные работы), которые вовлекают в движение суставы пальцев руки. Причем, данные облегченные нагрузки обеспечиваются сочетанием работы поврежденной и здоровой руки.

Второй период лечебной физкультуры при травмах конечностей – постиммобилизационный – начинается непосредственно после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Эти сроки характерны тем, что клинически и рентгенологически отмечается консолидация области перелома (первичная костная мозоль). Также у больных выявляется снижение силы и выносливости мышц, уменьшение амплитуды движений в суставах иммобилизированной конечности.

В этом периоде в общие задачи ЛФК и ЛГ входят: подготовка больного к вставанию (если у него постельный режим), тренировка вестибулярного аппарата, обучение навыкам передвижения на костылях, а также, если повреждена нижняя конечность, то с помощью ЛФК происходит подготовка опороспособности здоровой конечности.

Если у больного повреждена верхняя конечность (перелом плеча), то по окончании иммобилизации в занятиях ЛФК и ЛГ используются элементарные трудовые процессы, которые больной выполняет самостоятельно, стоя, при частичной опоре поврежденной руки о поверхность стола (цель – расслабление мышц и уменьшение болезненности в зоне повреждения). Больные могут заниматься изготовлением несложных изделий, конвертов, могут полировать и шлифовать поверхности, выполнять гончарные работы и др. Затем, по истечении времени, больным предлагают трудовые операции, выполняя которые нужно некоторое время удерживать рукой инструмент над поверхностью стола (плетение, работа на ткацком станке и др.), все эти действия выполняются для того, чтобы повысить выносливость и силу мышц поврежденной конечности.

И, наконец, последний период ЛФК и ЛГ при травмах конечностей – восстановительный. В этом периоде у больных могут наблюдаться остаточные явления, которые проявляются в виде ограничения амплитуды движений в суставах, также наблюдается снижение силы и выносливости мышц поврежденной конечности – все это значительно препятствует восстановлению трудоспособности больных. Также в этом периоде в занятиях ЛФК и ЛГ увеличивается общая физическая нагрузка. Причем это происходит за счет плотности и продолжительности процедур, числа упражнений и их повторяемости, а также различных исходных положений в упражнениях (стоя, сидя, лежа). Надо отметить, что в общеразвивающие упражнения включаются дозированная ходьба, лечебное плавание, прикладные упражнения.

В период восстановления находит широкое применение и трудотерапия. Назначаются различные трудовые операции профессиональной направленности, которые строго дозированы по нагрузке. Эти назначения происходят с лечебной целью, и в том случае, если профессия больного требует полной амплитуды движений в локтевом и плечевом суставах (при повреждении верхней конечности). Если профессия больного не связана со сборкой мелких деталей, то ему предлагаются трудовые операции в слесарных и столярных мастерских, а также в гончарной мастерской или в кабинетах машинописи.

Если у больного наблюдается удовлетворительная амплитуда и координация движений в суставах, при наличии положительной характеристики мускулатуры поврежденной конечности, то этот фактор является одним из критериев восстановления трудоспособности больного.

Таким образом, комплекс лечебной физкультуры и лечебной гимнастики при травмах конечностей сыграет положительную роль в восстановлении больного и окажет благотворное влияние на весь организм в целом.

ЛФК (лечебная физкультура) в Баку. Лечебное плавание в Баку. Профессиональный инструктор. Индивидуальные и групповые занятия. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

ЛФК при травмах позвоночника.

ЛФК при переломе лопатки.

ЛФК при переломе предплечья.

Переломы (травмы) нижних конечностей

ЛФК - Гимнастика при переломе (травме) голени

  • < Назад
  • Вперёд >

lfk-gimnastika.com

Лечебная физкультура при множественной и сочетанной травме

В последнее десятилетие во всех развитых странах возросло количество пострадавших с тяжелыми множественными и сочетанными травмами. Актуальность проблемы реабилитации больных с такой травмой подчеркивается главным образом тем, что, во-первых, при наличии множественных переломов удлиняются сроки консолидации; во-вторых, не всегда имеется возможность применить традиционные методы лечения; в-третьих, часть больных с последствиями политравмы инвалидизируется. Основная причина инвалидности в большинстве случаев связана с наличием выраженных контрактур или посттравматического остеомиелита.

Реабилитация больных с сочетанной и множественной травмами средствами ЛФК имеет свои особенности, обусловленные наличием переломов разнообразной локализации, сочетанием их с повреждением внутренних органов, длительностью постельного режима.

Результаты лечения пострадавших оцениваются прежде всего по степени восстановления поврежденных сегментов ОДА, функциональному состоянию поврежденного внутреннего органа и восстановлению трудоспособности в целом. Они связаны не только с правильностью и своевременностью применения травматологических и хирургических методов лечения, но и с правильным и своевременным использованием средств ЛФК. В связи с этим особое значение приобретает индивидуальный подход в подборе средств и методик ЛФК на весь период реабилитации, что требует большого опыта и знаний как от врача, так и от инструктора по ЛФК.

При использовании ЛФК в комплексном реабилитационном лечении больных с множественной и сочетанной травмами соблюдаются основные принципы: индивидуальный подход к выбору методики и дозировки нагрузки, ее адекватность функциональному состоянию больного, постоянное ее возрастание по мере адаптации основных систем организма, последовательность, непрерывность, преемственность применения методик в зависимости от периода заболевания или этапа лечения, длительное использование средств ЛФК с активным сознательным участием пациента в терапии.

Условно лечение больных можно разделить на 3 периода: реанимационный, ранний послеоперационный (период иммобилизации), восстановительный.

Средства ЛФК

Применение средств ЛФК начинается сразу после выведения больного из шока. Относительные противопоказания — клапанный или напряженный пневмоторакс; нарушения проводимости крупных бронхов, приводящие к ателектазу; двустороннее множественное повреждение реберного каркаса, которое приводит к парадоксальной экскурсии грудной клетки; угроза или наличие кровотечения, подозрение на повреждение внутреннего органа (до уточнения диагноза), коллапс, острая сердечная недостаточность, высокая температура тела.

Основные задачи ЛФК в этот период: профилактика и борьба с ранними осложнениями, такими как трахеобронхиты, ателектаз, пневмония, тромбозы, атония кишечника и др., т.е. борьба с застойными явлениями в тканях и снижение стрессового действия резкой гипокинезии, даже, можно сказать, акинезии.

Основные средства ЛФК в этот период — статические и динамические дыхательные упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание и удлиненный выдох, дренажные дыхательные упражнения при возможности их выполнения, пассивные и активные с помощью движения в неповрежденных конечностях, изометрическое напряжение (2-3 с) мышц неповрежденных конечностей и идеомоторные упражнения. Дыхательные упражнения проводятся в сочетании или после ручного и аппаратного вибрационного массажа грудной клетки.

ЛГ и массаж можно применять даже у больных при искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Этим больным проводят лечение положением для стоп с помощью подстопников, пассивную смену сгибательно-разгибательного положения в коленном и локтевом суставах неповрежденных конечностей 4—6 раз в день, пассивные упражнения для неповрежденных конечностей, оказывают пассивную помощь в ритме работы аппарата. Показан массаж грудной клетки. По мере улучшения состояния больных добавляют массаж неповрежденных конечностей и электростимуляцию дыхательных мышц. Продолжительность ЛГ не превышает 7—10 мин с обязательным повторением процедур 3—5 раз в течение дня.

Выбор средств ЛФК, их дозировка и последовательность применения зависят от тяжести общего состояния больного, характера оперативного вмешательства и степени выраженности функциональных расстройств, локализации перелома и вида иммобилизации.

После стабилизации основных показателей гомеостаза лечение продолжают в условиях палаты. Средства ЛФК направлены на восстановление деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов желудочно-кишечного тракта, профилактику спаечных процессов, послеоперационных грыж, общей мышечной гипотонии, а также на повышение защитных сил организма и подготовку к возможно ранней активизации больного, что может быть достигнуто лишь на основе стабильного остеосинтеза. Локальными задачами ЛГ являются улучшение кровообращения в поврежденных конечностях, стимуляция процессов регенерации поврежденных тканей, профилактика тугоподвижности в суставах и мышечной гипотрофии в травмированных конечностях, укрепление мышц брюшного пресса, спины, пояса нижних и верхних конечностей.

Методики

Принципы построения методик ЛГ аналогичны соответствующим при изолированных травмах и операциях на органах брюшной или грудной полости. Однако при этом требуется индивидуальная корректировка в зависимости от общего состояния больного, характера и сочетания повреждений, методов лечения (вид иммобилизации, характер остеосинтеза). Например, при повреждении костей нижних конечностей и переломе позвоночника укрепление мышц спины до снятия скелетного вытяжения может осуществляться только за счет изометрической тренировки мышц в положении лежа на спине, а сроки перевода больного в вертикальное положение определяются сроками консолидации перелома бедра или голени.

При переломе хирургической шейки плечевой кости и травме нижних конечностей не может быть использована традиционная методика с выполнением движений в плечевом суставе в положении стоя. Поэтому с первых дней в положении лежа на спине применяется лечение положением в отведении плеча, затем (со 2-й недели) проводятся пассивные упражнения и активные движения с укороченным рычагом действия в плечевом суставе с амплитудой до 90°.

При переломах бедра и голени одной конечности могут применяться скелетное вытяжение с тягами по оси каждого сегмента, чрескостный остеосинтез голени и скелетное вытяжение бедра, чрескостный остеосинтез голени и внутрикостный или накостный остеосинтез бедра и др. При использовании метода скелетного вытяжения с суммарным грузом на бедро и голень требуется поднятие ножного конца кровати, что создает неудобства для больного и увеличивает опасность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом методе применяется большее число дыхательных упражнений динамического характера с поворотами, подъемами пояса верхних конечностей и туловища. Большая продолжительность пребывания больного на постельном режиме в положении на спине диктует необходимость интенсивного использования разнообразных общетонизирующих упражнений для здоровых конечностей с возрастающей нагрузкой

Наиболее перспективным методом лечения больных с сочетанной и множественной травмой является метод внеочагового остеосинтеза аппаратами различных конструкций. Вместе с тем указанный метод лечения сочетанной и множественной травмы имеет негативные стороны: возможны нагноение мягких тканей, существует опасность повреждения сосудов и нервов.

При любом методе лечения огромное внимание в методике ЛГ у больных с множественной и сочетанной травмой должно уделяться дозировке нагрузки за счет общеразвивающих упражнений, обшей двигательной активности больного как в период пребывания его на постельном режиме, так и после подъема — при общем двигательном режиме.

В период пребывания больного на постельном режиме для восполнения дефицита двигательной активности необходимо использовать динамические упражнения с нагрузкой или отягощением для неповрежденных конечностей и статические упражнения. Широко применяются средства прикроватной механотерапии. К специальным упражнениям в этом периоде относятся свободные динамические упражнения в дистальных отделах поврежденной конечности и изометрическое напряжение мышц как интактного, так и поврежденного сегментов. Количество повторений динамических упражнений должно быть таким, чтобы вызывать чувство легкого утомления в тренируемых мышцах, но не усиливать болевые ощущения. Продолжительность изометрических сокращений 5—7 с. Серия состоит из 5—15 напряжений с паузами для расслабления и повторяется многократно в течение дня. Широко применяются идеомоторные движения, выполняемые содружественно или попеременно с аналогичным движением в неповрежденных конечностях.

Переносимость процедуры ЛГ контролируют по показателям пульса, частоты дыхания, АД. Адекватной считается нагрузка с приростом пульса на 20—30 уд./мин с нормальной реакцией АД и восстановлением показателей в течение 5 мни. Продолжительность процедуры 20—30 мин с обязательным повторением ее 2—3 раза вдень.

При отсутствии трофических нарушений кожи и воспалительных явлений около спиц, в области послеоперационных ран, при удовлетворительном общем состоянии назначают сегментарный массаж, классический массаж неповрежденных одноименных конечностей и неповрежденных сегментов травмированной конечности.

К моменту окончания пребывания на постельном режиме больной должен быть подготовлен к подъему на костыли. Это ответственный момент в случаях множественной и сочетанной травмы, так как длительное пребывание на постельном режиме может вызвать ортостатические реакции, гипотрофию мышц неповрежденных конечностей. Сложным бывает подъем больных с травмой обеих нижних конечностей и сопутствующими переломами костей пояса верхних конечностей. Поэтому в период подготовки к подъему необходимо тренировать опороспособность неповрежденной ноги, укреплять мышцы пояса верхних конечностей, воздействовать на вестибулярный аппарат.

Перед подъемом, если есть возможность, больного сажают, затем ставят у кровати с опорой на спинку стула, потом — на костыли и обучают передвижению с их помощью. У больных с политравмой для облегчения подъема, адаптации к вертикальному положению и дозированной нагрузке на нижние конечности применяют специальный стол с изменением угла панели. После обучения передвижению с помощью костылей занятия ЛГ можно проводить в гимнастическом зале групповым методом. Больные осваивают навыки самообслуживания.

Восстановительный период начинается при клинико-рентгенологической картине консолидации переломов. Задачи ЛФК в этот период — восстановление функционального состояния поврежденного органа, функции поврежденной конечности и физической работоспособности больного, тренировка компенсаторных механизмов. Используются общеразвивающие и специальные упражнения, физические упражнения в воде, трудотерапия, механотерапия на блоковых и маятниковых аппаратах, тренажерах, плавание, массаж ручной, подводный, аппаратный и самомассаж.

М.Б. Цыкунов

medbe.ru


Смотрите также